Wegovy Leitfaden 2026: Wirkung & Kosten

Wegovy (Semaglutid 2,4 mg) ist ein wöchentlich injizierter GLP-1-Agonist zur chronischen Gewichtsreduktion bei Adipositas. Dieser Leitfaden erklärt Wirkung, Dosierung, Studien und Kosten ab 270 EUR.

Was ist Wegovy?

Wegovy ist ein verschreibungspflichtiges Adipositas-Medikament des dänischen Herstellers Novo Nordisk. Der Wirkstoff Semaglutid gehört zur Klasse der GLP-1-Rezeptoragonisten und wird einmal wöchentlich subkutan injiziert. Anders als Ozempic – das den gleichen Wirkstoff in niedrigerer Dosis bei Typ-2-Diabetes einsetzt – ist Wegovy gezielt für das chronische Gewichtsmanagement entwickelt worden und erreicht eine Maximaldosis von 2,4 mg pro Woche.

Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) hat Wegovy im Januar 2022 zur Behandlung von Erwachsenen mit einem BMI ≥ 30 kg/m² (Adipositas) oder einem BMI ≥ 27 kg/m² (Übergewicht) bei Vorliegen mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung zugelassen.

Wie wirkt Wegovy?

Semaglutid ahmt das körpereigene Darmhormon GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) nach. Das Medikament wirkt über drei zentrale Mechanismen.

Appetitreduktion im Hypothalamus

GLP-1-Rezeptoren befinden sich im Hypothalamus, dem Steuerungszentrum für Hunger und Sättigung. Semaglutid verstärkt dort das Sättigungssignal und reduziert das subjektive Hungergefühl. Bildgebende Studien zeigen, dass die neuronale Reaktion auf kalorienreiche Nahrungsreize unter Wegovy abgeschwächt wird.

Verzögerte Magenentleerung

Wegovy verlangsamt die Geschwindigkeit, mit der Nahrung den Magen verlässt. Nach einer Mahlzeit bleibt der Magen länger gefüllt, was das Sättigungsgefühl über Stunden aufrechterhält.

Glukoseregulation

Semaglutid stimuliert die Insulinausschüttung glukoseabhängig und hemmt die Glukagonausschüttung. Das Risiko einer Unterzuckerung ist dadurch gering.

Kardiovaskulärer Schutz

Die SELECT-Studie (Lincoff et al., 2023, NEJM) untersuchte Wegovy bei über 17.600 Erwachsenen mit Adipositas und bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung. Das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse sank unter Wegovy um 20 % im Vergleich zu Placebo.

Zulassung und Anwendungsgebiete

Wegovy ist in der EU als Ergänzung zu einer kalorienreduzierten Ernährung und gesteigerter körperlicher Aktivität zugelassen für:

• Adipositas: BMI ≥ 30 kg/m²
• Übergewicht (BMI ≥ 27 kg/m²) mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie oder obstruktiver Schlafapnoe
• Kardiovaskuläre Risikoreduktion bei Adipositas oder Übergewicht und manifester Herz-Kreislauf-Erkrankung
• Jugendliche ab 12 Jahren mit Adipositas (seit 2023 zugelassen)

Dosierung und Anwendung

Wegovy wird einmal wöchentlich am gleichen Wochentag subkutan in Bauch, Oberschenkel oder Oberarm injiziert.

Phase	Dosis	Dauer
Stufe 1 (Start)	0,25 mg wöchentlich	4 Wochen
Stufe 2	0,5 mg wöchentlich	4 Wochen
Stufe 3	1 mg wöchentlich	4 Wochen
Stufe 4	1,7 mg wöchentlich	4 Wochen
Erhaltungsdosis	2,4 mg wöchentlich	Dauertherapie

Bei guter Verträglichkeit ist die Zieldosis 2,4 mg pro Woche. Falls die volle Erhaltungsdosis nicht vertragen wird, kann vorübergehend auf 1,7 mg reduziert werden.

Wegovy-Erfahrungen aus klinischen Studien

Die Zulassung basiert auf dem STEP-Studienprogramm mit über 4.500 Teilnehmenden.

STEP 1: Erwachsene ohne Diabetes

Wilding et al. (2021, NEJM): 1.961 Erwachsene mit BMI ≥ 30 ohne Diabetes über 68 Wochen.

• Wegovy 2,4 mg: durchschnittlich −14,9 % Körpergewicht (ca. −15,3 kg)
• Placebo: −2,4 % Körpergewicht
• 86,4 % erreichten mindestens 5 % Gewichtsabnahme
• 32 % erreichten mindestens 20 % Gewichtsabnahme

STEP 2: Patient:innen mit Typ-2-Diabetes

Wegovy 2,4 mg führte bei Personen mit Typ-2-Diabetes zu einer Gewichtsabnahme von −9,6 % über 68 Wochen.

STEP 5: Langzeitüber 2 Jahre

Garvey et al. (2022, Nature Medicine): über 104 Wochen blieb der Gewichtsverlust stabil bei −15,2 %.

Was passiert nach dem Absetzen?

Die STEP-1-Verlängerung (Wilding et al., 2022) zeigte: Nach Absetzen nahmen Teilnehmende innerhalb von 12 Monaten etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder zu. Wegovy ist als Langzeittherapie konzipiert.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen sind im EMA-Bewertungsbericht (EPAR) dokumentiert. Klassifikation nach EMA-Häufigkeit:

Sehr häufig (≥ 1/10)

• Übelkeit (etwa 44 % der Patient:innen)
• Durchfall, Erbrechen, Verstopfung, Bauchschmerzen

Häufig (≥ 1/100 bis < 1/10)

• Dyspepsie, Blähungen, Gastritis
• Cholelithiasis (Gallensteine)
• Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel
• Reaktionen an der Injektionsstelle
• Dysgeusie, Hypoglykämie (mit Insulin/Sulfonylharnstoffen)
• Erhöhte Lipase- und Amylasewerte

Gelegentlich (≥ 1/1.000 bis < 1/100)

• Verzögerte Magenentleerung, Tachykardie, akute Gallenblasenerkrankungen

Selten (≥ 1/10.000 bis < 1/1.000)

• Pankreatitis (akute Bauchspeicheldrüsenentzündung)
• Anaphylaktische Reaktionen, Angioödem
• Akutes Nierenversagen (meist mit Dehydratation)

Gegenanzeigen und Wechselwirkungen

Bei gleichzeitiger Anwendung von Insulin oder Sulfonylharnstoffen steigt das Hypoglykämierisiko. Durch die verzögerte Magenentleerung kann Wegovy die Aufnahme oraler Arzneimittel beeinflussen.

Kosten und Kassenerstattung

Dosis	Preis pro Pen
0,25 mg	270 EUR
0,5 mg	280 EUR
1 mg	290 EUR
1,7 mg	350 EUR
2,4 mg (Erhaltungsdosis)	400 EUR

Hinzu kommt eine Verschreibungsgebühr von 20 EUR pro Bestellung. Wegovy unterliegt grundsätzlich dem Erstattungsausschluss nach § 34 Abs. 1 SGB V. Einige Krankenkassen haben in Einzelfällen die Kosten übernommen.

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Alternativen zu Wegovy

Mounjaro (Tirzepatid)

Tirzepatid ist ein dualer GIP/GLP-1-Rezeptoragonist. In der SURMOUNT-1-Studie erreichten Patient:innen unter 15 mg eine Gewichtsreduktion von 22,5 % über 72 Wochen – deutlich mehr als unter Wegovy. Preise ab 310 EUR.

Saxenda (Liraglutid)

Älterer GLP-1-Rezeptoragonist mit täglicher Injektion. Mittlere Gewichtsabnahme: 8 % über 56 Wochen. Preise: 130–400 EUR.

Orlistat / Xenical

Orlistat hemmt die Fettresorption im Darm. Mittlere Gewichtsabnahme 3–5 % über 12 Monate.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Häufige Fragen (FAQ)

Wer hat mit Wegovy abgenommen?

In der STEP-1-Studie verloren 86,4 % der Teilnehmenden mindestens 5 % ihres Ausgangsgewichts, fast ein Drittel mehr als 20 %. Bei BMI ≥ 30 ohne Diabetes führt Wegovy über 68 Wochen im Mittel zu −14,9 % Körpergewicht.

Wie schnell wirkt Wegovy?

Erste Effekte auf Hunger und Sättigung treten meist innerhalb der ersten 2–4 Wochen ein. Sichtbare Gewichtsabnahme zeigt sich ab Woche 4–8.

Wer verschreibt Wegovy?

Wegovy ist verschreibungspflichtig. Ärzt:innen können es bei BMI ≥ 30 oder BMI ≥ 27 mit Begleiterkrankungen verordnen. Bei apotheke365.de erfolgt die Verschreibung über eine Online-Konsultation.

Welche Nadeln werden für den Wegovy-Pen benötigt?

Der Wegovy FlexTouch-Pen ist mit NovoFine Plus 32G x 4 mm Nadeln kompatibel.

Wie lange muss ich Wegovy nehmen?

Wegovy ist als Langzeittherapie konzipiert. Nach Absetzen nimmt ein Großteil des verlorenen Gewichts innerhalb von 12 Monaten wieder zu.

Was ist der Unterschied zwischen Wegovy und Ozempic?

Beide enthalten Semaglutid vom selben Hersteller. Ozempic ist für Typ-2-Diabetes zugelassen (Maximaldosis 2 mg/Woche); Wegovy speziell für Adipositas (Maximaldosis 2,4 mg/Woche).

Quellen

1. European Medicines Agency (EMA): EPAR Wegovy. ema.europa.eu
2. Wilding JPH et al. STEP 1. N Engl J Med. 2021;384:989–1002.
3. Davies M et al. STEP 2. Lancet. 2021;397:971–984.
4. Garvey WT et al. STEP 5. Nat Med. 2022;28:2083–2091.
5. Lincoff AM et al. SELECT. N Engl J Med. 2023;389:2221–2232.
6. Deutsche Adipositas-Gesellschaft. adipositas-gesellschaft.de
7. AWMF S3-Leitlinie Adipositas. awmf.org